鼻饲,其实就是鼻饲法。在临床治疗过程中,有些病人会由于疾病的影响或者治疗方式的影响,而导致自身无法正常经口进食,造成机体恢复所需的营养得不到及时补充,从而影响了病人的预后恢复。因此,在这种情况下就需要一些特殊的方式来帮助病人解决进食困难的问题,而鼻饲就是其中一种方式。鼻饲就是由于各种原因不能经口摄入营养,将胃管经鼻腔插入胃内,从管内注入食物、水分和药物,以维持病人的营养治疗的技术。
虽然鼻饲的作用很明显,但是在操作过程中,也需要注意一些事项和要点,避免适得其反,引发一些不良的情况。接下来,我们就来讲解一下关于鼻饲操作时的要点事项。
鼻饲操作要点:1、病情允许时取抬高床头30°~45°,鼻饲结束后宜保持半卧位30-60min,防止误吸和反流。2、鼻饲前评估管道的深度及有无潴留。3、鼻饲液温度37℃~40℃,每次灌注量一般不超400ml。4、管饲前后均要用20~30ml以上的温水冲洗管路。5、灌注完毕,反折胃管末端,用线绳扎紧,纱布包好。
除了以上操作要点以外,在鼻饲的使用过程中,胃管维护也需要注意一些事项:1、注意观察胃管是否在胃中。由于在吸痰过程中,刺激气管的引起病人剧烈咳嗽,或者产生呕吐反射,这种情况容易造成胃内压上升,引发返流情况,有一定机率会导致胃管脱出或盘绕于口腔之中。2、注意拔管时,拔管前用20-30ml温水冲管,再注入空气10ml,关闭导管末端。戴清洁手套,嘱患者屏住呼吸,拔除胃管,避免误吸。拔管后还要检查胃管完整性,清洁鼻腔,检查鼻腔粘膜完整性。3、胃管保留时间,根据产品说明书。于末次灌注后拔出,于次日清晨更换,插入另一侧鼻孔,成人一般选择14F胃管,置入深度为45cm-55cm。每日需要对鼻腔进行清洁,并加强口腔卫生,避免并发症的发生。
此外,在鼻饲操作过程中,还需要注意一些并发症。鼻饲的使用,一般会出现以下几种并发症:1、腹泻:最常见的并发症之一,通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食,胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度,肠道蠕动加速,易产生腹泻。所以,在鼻饲的使用上,一定要循序渐进。2、恶心呕吐:应查找造成恶心呕吐的原因,根据情况减少鼻饲量,可协助患者取右侧卧位。3、误吸:应暂停喂养,鼓励患者咳嗽,协助取半卧位,昏迷的患者头偏向一侧,出现窒息症状,应立即负压吸引,并立即送往医院救治。4、胃潴留:主要由于病人自身的胃肠蠕动较慢,导致输注的营养液潴留于胃肠内,所以,在每次输注溶液前,要先进行抽吸,确认胃已经排空后,再进行输注;在病人进食4小时后,可通过胃管自胃腔抽出的食物中,来判断是否出现胃潴留。若存在胃潴留,则需要延长输注间隔,服用胃动力药,帮助病人排空胃。5、腹泻:在开始时膳食要以少量、清淡为主,根据病人的适应情况,逐渐增量;每次关注注意卫生,注意膳食的新鲜度;可根据病人的排便次数、大便性质等,调节膳食。
通过上面的介绍,大家都已经了解了鼻饲的方法。鼻饲虽然简单,但居家护理仍然存在风险,只有正确的鼻饲喂养,规避风险,才能让它发挥营养支持的作用。