一、认识急性重症哮喘
急性重症哮喘，也称为急性重症哮喘发作或状态哮喘，是一种突发的、极度严重的哮喘症状加剧，需要立即进行医疗干预。重症哮喘发作症状表现为患者的呼吸功能迅速恶化，伴有持续的气喘、呼吸困难、胸闷以及哮鸣音。急性重症哮喘的发作由多种因素触发，包括空气污染、过敏原暴露以及对某些药物的反应。诊断急性重症哮喘主要依赖于临床表现，包括患者的症状、体征以及肺功能测试结果。由于其潜在的生命威胁性，急性重症哮喘的管理需要在专业医疗人员的监督下进行，以确保患者能够获得及时有效的治疗。
二、急性重症哮喘抢救措施
1.高流量氧疗
高流量氧疗可以迅速改善患者的低氧血症状态，减轻呼吸困难，提高生存率。在实施高流量氧疗时，医疗人员首先根据患者的具体情况，如氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析（ABG）结果，确定所需的氧气浓度和流量。一般情况下，通过鼻导管或面罩给予的氧气浓度可达到40%至100%，流量则可以根据需要调整，通常高达15升/分钟或更高，以确保血氧饱和度维持在94%至98%的理想范围内。高流量氧疗的实施需要严格监控患者的呼吸状态和血氧水平，以及副作用。医疗人员定期进行动脉血气分析，以评估氧疗的效果和患者的呼吸及循环状态，确保氧疗在安全范围内进行。同时，通过调整氧气的流量和浓度，可以根据患者的反应灵活调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，高流量氧疗还有助于改善气道的温湿度，减少气道刺激，进一步降低呼吸阻力。
2.快速作用β2受体激动剂吸入治疗
使用快速作用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）通过雾化吸入，以迅速扩张气道，减轻气道痉挛。在急性重症哮喘的抢救中，β2受体激动剂的吸入治疗通常采用高剂量，并根据患者的具体情况，需要连续或频繁给药，以确保持续的气道扩张效果。高剂量的β2受体激动剂通过雾化吸入的方式直接送达气道，这种给药方式具有作用快、针对性强的优点，能够迅速改善患者的呼吸功能。β2受体激动剂的作用机制涉及细胞内信号传导的变化。当药物激活气道平滑肌细胞表面的β2受体时，会引发一系列的生化反应，包括提高细胞内环腺苷酸的水平。细胞内环腺苷酸的增加导致平滑肌的松弛，减少气道炎症反应，从而迅速减轻气道痉挛。为了优化治疗效果，医疗人员需要仔细监测患者对β2受体激动剂治疗的反应，包括改善的程度和速度，以及任何不良反应。
3.准备紧急气管插管
对于无法通过初级治疗改善或出现呼吸衰竭的患者，应准备进行紧急气管插管和机械通气。紧急气管插管是一项高度专业的医疗操作，涉及将气管插管通过患者的口腔或鼻腔插入气管，以保持气道的开放。进行紧急气管插管需要精确评估患者的呼吸状态、意识水平和气道结构，以确定插管的时机。医疗团队必须准备好应对各种情况，如气道异物、患者呕吐物的吸入以及气道狭窄。机械通气的设置，包括呼吸频率、吸气压力、氧气浓度等，将根据患者的具体需要精细调整，以最大限度地减少肺部损伤和其他潜在并发症，同时确保有效的气体交换。机械通气期间，医疗团队应密切监测患者的生命体征、血气分析结果和呼吸机设置，调整治疗策略以应对患者状况的变化。此外，医疗团队还应实施综合性的支持治疗，如液体管理、营养支持和预防感染措施，以支持患者的整体健康与恢复。
