肿瘤标志物检测是一种重要的辅助诊断手段，能够帮助医生评估肿瘤的发生、发展以及治疗效果。但由于肿瘤标志物的检测结果会受到多种因素的影响。了解这些影响因素对于正确解读肿瘤标志物检测结果至关重要
一、肿瘤标志物的来源
肿瘤标志物是指一类在体内可被检测到的生物学分子或物质，与肿瘤发生发展相关，在肿瘤患者的体液（如血清、尿液等）中存在异常表达或升高。其来源：
1.肿瘤细胞本身：肿瘤细胞在其生长和发展过程中会产生各种蛋白质、酶、激素和其他分子。这些特定的生物分子可以被检测并作为肿瘤标志物。例如，癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）等就是由部分肿瘤细胞直接分泌的。
2.基因异常和突变：肿瘤的发展通常伴随着基因异常和突变，导致某些基因产物的异常表达或产物量的改变，产生的基因产物也可以作为肿瘤标志物。例如，前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌细胞表达的一种蛋白质。
3.细胞坏死释放的物质：肿瘤细胞的坏死和凋亡过程中，细胞内的成分会释放到体液中。这些细胞组分包括细胞角质素片段抗原（Cyfra21-1）、DNA片段等，也可成为肿瘤标志物的一部分。
4.免疫反应和宿主反应：宿主为了对抗肿瘤细胞，会产生一些免疫反应或抗体。这些免疫反应产生的物质，如抗胚胎抗原抗体，也可成为肿瘤标志物的一种。
二、体检常见的肿瘤标志物
1.癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广泛存在于胎儿组织中的蛋白质，正常成人体内只有小量存在。CEA的升高与多种恶性肿瘤，如结直肠癌、胃癌、肺癌等相关。
2.预测骨转移的碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种参与骨代谢的酶，其水平升高可能与骨转移相关，特别是骨肿瘤。
3.前列腺特异抗原（PSA）：PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质。在男性体检中，PSA是检测并筛查前列腺癌的重要指标。
4.甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种在发育过程中存在于胚胎和胎儿肝细胞中的蛋白质。其升高与肝细胞癌及睾丸非精原性肿瘤等相关。
5.CA125：CA125是一种表面黏附抗原，通常在较高水平时与卵巢癌相关，也可在其他疾病如子宫内膜异位症等出现。
6. CA19-9：CA19-9是一种糖类抗原，其升高与胰腺癌及其他消化系统肿瘤相关。
7.CA15-3：CA15-3是一种糖蛋白，其升高与乳腺癌相关，用于监测乳腺癌的治疗效果及复发情况。
三、肿瘤标志物检测的影响因素
1.检测方法和诊疗措施：不同的肿瘤标志物测定方法有时会存在差异，包括检测方法的精确度和重复性。此外，不同的试剂盒也会造成结果的差异。在连续监测过程中，应尽量在同一实验室进行检查，并避免更换分析系统。医生所采取的不同诊疗措施，如手术、放疗、化疗等，也会影响肿瘤标志物的水平。
2.样本的影响：样本的处理和保存方法对肿瘤标志物的测定结果有一定影响。采集后应及时进行处理，并按要求存储和运输，避免溶血、污染等。有些TM对样本的处理较为敏感，如酶类和激素类TM容易降解，应及时测定或分离血清低温保存。
3.生物学影响因素：年龄、性别、绝经状态等生物学因素对肿瘤标志物水平的表达可能产生影响。不同年龄段和性别的人群在肿瘤标志物水平上存在差异。一些疾病或生理状态，如肝功能异常、肾功能不良、某些药物的使用、妊娠状态等，也可能导致肿瘤标志物升高。
4.钩状效应及嗜异性抗体的影响：在免疫测定中，如果样本中的抗原浓度过高，可能会出现钩状效应，即免疫反应受到抑制，结果呈现错误的低值。此外，嗜异性抗体（尤其是人抗鼠抗体）的存在会与两种鼠单克隆抗体之间发生交叉反应，导致在无抗原的情况下出现阳性结果。
结论：以上因素可能会对肿瘤标志物的测定结果产生一定影响。因此，在进行肿瘤标志物的检测和解读时，需要综合考虑这些因素，并结合患者的具体情况和临床信息来进行准确的评估和判断。同时，以专业医生的指导和建议为准。
