手是人体器官中的重要部位之一，也是我们大多数复杂运动行为的主要效应器官，手是由五只手指以及手掌组成，手的五指分为拇指、示指、中指、环指、小指，手部的手指是手和人体器官中的重要组成部分，为生活带来很多帮助。在现代生活中，手会因工作种类、交通事故、生活或其他原因造成损伤，严重时会造成手指离断等。断指再植，是我国骨科医学中一项难度很大的手术，需要精细的手术操作及精湛高超的医术，是为了将受伤的手指进行组织修复和功能重建，挽救离断的手指，恢复手指的功能。
1.早期处理
断指再植的术前准备是手术成功的关键。发生断指时，断指再植具有一定的时间限制。并且根据季节不同，断指再植的黄金时段也有不同，在夏季手指离断后要在6-8小时内关闭伤口，冬季则可以在10-12小时内。并且要及时对出血处进行包扎以防失血过多，手指发生骨折没有完全断离时，要对局部包扎之后使用木板、树枝等做临时的固定，以防骨折进一步移位或损伤。
2.断指保存方法
发生断指情况时，不要随意丢弃断指，一定要将断离的手指用无菌纱布或相对干净的布巾等包裹，或采用塑料膜包好并放置低温4摄氏度的保温桶中，一定不要直接进行冷冻保存或放入冰水中，在处理之后和患者一同送到医院。
3.伤情评估
发生断指情况时，皮肤破损的类型不同，预后也不同。锐器造成的皮肤损伤是比较容易处理的，但是若锐器伤沾染了肉浆等异源性蛋白质会导致伤口发生感染或不易愈合。若损伤的地方出现了感觉的减退、消失和运动障碍时，有可能是伤到了神经，一定要尽早修复。若伤口出现喷射性出血，有可能是伤到了动脉，要对其及时止血、按压，若伤口远端苍白、无脉、皮肤的温度降低，一般是该部位的血运极差，若血管不吻合及重建血液循环，则指体不能成活。若出现某一个或某几个手指的活动障碍时，而不合并感觉的减退，可能是因为肌腱或肌肉发生损伤所导致。在断指时要进行拍片明确损伤的程度，有必要时还要看具体手指或关节正斜位和斜位片。
4.手术方法
手指离断要进行断指再植的顺序分为两种，一种是大多数医生会采用的常规顺序再植法，清创—固定骨折—伸屈肌腱缝合修复—指背静脉吻合—背侧皮肤缝合—指固有动脉吻合—指神经吻合—掌侧皮肤缝合。
另一种是逆行再植法，清创—掌侧皮肤缝合—指神经吻合-指固有动脉吻合-屈肌腱缝合-骨折固定-伸肌腱缝合-指背静脉吻合-背侧皮肤缝合。此类再植法的优点是手术的操作过程中不用翻手，一般适用于指离断再植和小儿断指再植。
5.注意事项
患者术后需要用石膏固定患肢，一定要卧床休息1-2周，抬高患肢，2周内不可以做任何运动，一切身体活动都要在床上进行。并且患者一定要遵医嘱，术后禁止吸烟，也不可以闻到烟味，因香烟含有大量的尼古丁和烟碱，对手指血管是不利的。手术之后，患者也要保持心情舒畅，避免情绪的大幅度升降，家人和陪护人员要对其多加关心。同时，为了手术能更快的愈合，饮食方面也要多加注意，多吃含有高蛋白质的食物，如鸡鸭鱼等，牛奶、蔬菜、水果也要多加摄入。患者术后一定要注意以上事项，并且要注意个人卫生，预防交叉感染，在没有恢复之前不能碰水，不要吃辛辣刺激的食物。
6.术后并发症
术后可能会出现早期并发症和晚期并发症，发生病发症时，一定要及时就医，遵医嘱。
7.术后评估
根据患者的情况不同，损伤的程度、神经再植以及患者的年龄对患者恢复的程度也不同，神经再生能力是会随着年龄的增长而降低。
结束语
随着科技的发展和变化，显微外科技术也在不断进步，断指再植术成为手外科的一项专门的技术，对整个医学的发展起到的极大推动作用。断指再植术不仅需要医生进行精细的手术操作，患者的术后护理以及术后快速康复也是极为重要的。虽然目前已经有了断指再植术，但是在日常生活中还是要多加注意，谨防意外发生，若发生意外时，也要及时就医，及时进行手术。
