脑卒中是一种发病率高、死亡率高、致残率高的脑血管疾病，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。而重症脑卒中患者可出现严重的功能障碍情况，如语言功能障碍、吞咽功能障碍、肢体功能障碍等，需要较长的恢复时间。对患者而言，家庭是恢复的主要场所，因此，居家康复也是重症脑卒中患者康复中不可缺少的环节。有效的家庭康复治疗能够改善患者功能障碍情况，帮助患者提高生活质量。那么，如何在家庭中开展重症脑卒中患者的康复治疗呢？
一、肢体摆放
对患者进行正确的肢体摆放，能够保护肩关节、躯干和下肢，以防止发生痉挛，可采取仰卧位、患侧卧位、健侧卧位等摆放方式。仰卧位：为患者头部下方、患侧肩胛骨下方垫软枕，肩胛骨前伸，将患侧上肢放在枕头上。膝关节垫软枕，使膝关节保持轻度屈曲。患侧卧位：为头部垫软枕，后背放软枕固定，患侧上肢与躯干垂直，肘关节伸直，保持健肢在前，患者在后，患侧膝关节和髋关节屈曲；健侧下肢髋关节和膝关节屈曲，并用软枕支持，避免压迫患侧肢体。健侧卧位，头部垫软枕，背后放枕头，患侧上肢肩胛骨向前平伸，为患者胸前放一枕头，将肘部伸直，放于枕头上，避免腕部和手部悬空；患侧下肢髋、膝关节自然弯曲，放在身前枕头上，健侧上肢自然放置，下肢髋关节伸直，膝关节自然屈曲。建议多采用侧卧位姿势，定期帮助患者翻身，一般每隔2小时就需要翻身1次。肢体摆放与翻身时保持轻柔的力度，避免牵拉、拖拽造成损伤。
二、肢体功能训练
被动活动肢体，以防止关节挛缩、变形，帮助患者被动进行肩关节、肘关节的屈曲、外展等活动，锻炼手指关节；髋关节和膝关节屈曲、伸展、内旋、外旋等动作，踝关节背伸，以防止发生足下垂。给予患侧肢体按摩，促进血液循环，防止肌肉挛缩，避免长期卧床患者发生血栓。肢体功能训练需要循序渐进，由易到难，由床上训练逐渐过渡至床下训练。床上训练中，指导协助患者进行翻身训练。向健侧翻身，指导患者健手握住患手，上肢伸肘上举，健侧下肢屈曲；由健侧上肢带动患侧上肢，来回摆动，身体均向健侧转动翻身。向患侧翻身，同样为健侧手握住患侧手，上肢伸肘上举，屈髋、屈膝；健侧上肢带动患侧上肢摆动，身体向患侧方向转动。坐位训练，患者双手放在膝盖上,上身向左，右，前，后移动，在无其他外力支持下保持平衡，逐渐过渡到站位，锻炼躯干肌肉力量与平衡能力。在患者进行肢体功能训练时，需要有家属在一旁协助，以避免发生意外。
三、语言功能训练
对于存在语言障碍的患者，进行发音训练，鼓励患者发音，接着训练单字，逐渐可进行词语、短句、长句的训练。家属在与患者交谈中，尽量放慢语速，给予患者反应时间，同时耐心等待鼓励患者表达自己的意见，逐渐增强患者语言表达的信心。
四、生活能力训练
穿衣训练，穿衣时，先穿患侧上肢，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧再脱患侧。穿裤子时用手将患侧踝部置于健腿上并穿上相应裤腿，将裤子拉到双腿的大腿部，再将裤子拉到上腰部。进行梳头、洗脸等日常生活训练，在患者有良好的作为平衡下进行训练，鼓励患者进行操作。如厕训练中，为了方便患者如厕，应在坐便旁安装扶手，指导患者完成穿脱裤子等动作，选择便盆、坐厕椅等工具。在训练中借助辅助工具，使患者达到最大限度的生活自理，提高患者生活质量和信心，降低对他人的依赖度。在患者居家生活期间，给予其良好的生活环境，经常通风、清洁，提高患者舒适度。
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，因大脑血管破裂或阻塞而导致血液无法流入大脑，进而引起一系列脑组织损伤，患者可发生较多后遗症。家庭康复治疗对重症脑卒中患者的恢复尤为重要，居家期间，重症脑卒中患者的康复可从体位摆放、肢体、语言、生活能力训练等方面入手，以减轻后遗症症状，改善患者生活质量，同时促进患者恢复。
