造瘘口，主要是指将消化道内容物从患者腹壁引流出来，不经过下方的消化道从肛门排出。而在造瘘手术前后，造瘘口的护理十分重要，否则将引起严重并发症。本文就为您简要科普这方面的知识，快来一起了解吧。
一、评估
1、造口的活力。正常造口外观应该呈红色，牛肉红或粉红色。且肠黏膜表面平坦、湿润、透明，还伴有光泽。其高度通常比皮肤水平面高1~2.5cm。造口的形状可为圆形、椭圆形、不规则形，比较理想的造口形状一般为圆形。
2、造口周围皮肤的评估。造口周围皮肤应该健康、完整、干燥、平整无溃疡、无皱褶与瘢痕。
3、皮肤黏膜缝线的评估。正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力，不存在分离感，不会出现感染或对缝线材质过敏现象。
二、造口开放前的护理
1、认真观察造口有无异常。在造口开放前，注意观察造口是否出现出血、坏死症状。
2、采用凡士林或生理盐水纱布轻柔外敷结肠造口，并在外层敷料渗湿后，及时更换，避免造口感染。
3、指导患者定期用温开水清洗造口周围皮肤，尽量采用湿纱布或棉球按照自内至外的顺序，依次清洁。并在造口四周涂抹适量氧化锌油，加强对造口周围皮肤的保护。
三、造口开放后的护理
1、观察造口有无异常。一般结肠造口手术后两三天，等肠恢复蠕动后，就可以开放。
2、保持造口清洁。采用凡士林、碘伏溶液、生理盐水等清洁造口黏膜与周围皮肤。
3、造口扩。通常造口开放后，就可以开始扩张。佩戴好无菌手套，并在食指涂抹适量石蜡油，缓慢插入造口处2~3指节的关节位置，停留3~5分钟。开始时可每日1次，待扩张7~10天可改作隔日1次。
4、正确选择造口袋。根据患者的造口情况、经济状况、个人倾向等选择不同类型的造口袋。一般在造口开放初期，因为仍伴有不同程度的水肿现象，患者大便稀而频繁，最好选择透明并具有皮肤保护功能的柔软造口袋。及至患者肠功能恢复，造口水肿现象也明显减轻后，可选择两件式透明造口袋。而等患者大便成形后，就可选择透明带炭片的造口袋。
5、指导患者自我护理造口，教会患者人工肛袋的使用方法，确保患者在出院前完全能够自我处理造口。
6、适时更换造口袋。根据渗漏情况与造口周围皮肤状况，及时更换造口袋。通常4~7天需要更换一次，而当造口袋内超过三分之一左右，就需要及时倾倒。
四、造瘘口周围皮肤并发症的护理
造瘘术后，受造口袋本身、粘合剂、皮肤护理产品以及药物等多种因素影响，可能会导致瘘口周围皮肤出现过敏性皮炎、刺激性皮炎、毛囊炎、真菌感染、皮肤溃疡等多种并发症。这就需要通过去掉过敏原，应用抗过敏药物，及时清洗造口，在造口周围涂抹防漏膏或采用抗生素等方式，有效控制炎症。
五、心理护理
肠造口虽然能够挽救患者生命，然而对于患者的身体外形与自尊却是一个强烈刺激。很多患者都无法从心理上接受自己的残缺状态。这就需要护理人员与家属注意观察患者的精神状况，主动与患者沟通交流，充分了解患者的内心世界。及时疏导患者的自卑、消沉心理，给予患者积极的正向鼓励。促使患者重建生活信心，勇敢面对现实，逐步接受自己外观上的改变。此外，肠造口术后是否可以继续性生活也是很多患者与配偶比较关心的问题。正常情况下，造瘘术后几个月，患者就能够恢复正常性生活。对于女性肠造瘘者来讲，造瘘口并不会影响其妊娠，仍然能够怀孕分娩。
六、饮食护理
1、在日常患者应该尽量平衡膳食、合理营养。适量进食膳食纤维，降低餐后血糖与血胆固醇，有效控制体重。但要少食豆类、萝卜等产气食物，以免在社交场合出现尴尬情况。
2、坚持规律进餐，每日定食定量。
3、避免高脂肪饮食，注意为身体补充足量水分。同时多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。尤其需要多进食富含叶绿素的绿叶蔬菜，它们有助于防止造瘘口异味。
总之，造瘘口可以解决患者的肠梗阻问题，能够挽救患者生命。在造瘘术前后，需要加强造瘘口护理，才能切实发挥造瘘口作用，避免严重并发症。
