当胎儿在子宫内出现缺氧，威胁到其身体健康甚至生命，这种情况被定义为胎儿窘迫。当前，胎儿窘迫被认为是一种复杂的病症，也是进行剖宫产的主要适应症之一。这就需要准确的识别此病症的迹象和症状，在发现此症状尽早入院接受诊疗，确保母婴安全。
一、宫内窘迫究竟是什么？
宫内窘迫症状主要体现在胎儿的缺氧状况。根据事件发生的时间、原因和变化程度，可以将其划分为慢性和急性。当胎儿在宫内出现窘迫的情况时，应立刻找出原因并积极应对，这包括吸氧、改变体位、抑制宫缩以及快速静脉补液等，改善子宫胎盘血液循环功能，提高孕妈妈携氧状态，从而改善胎儿宫内窘迫情况。如果胎儿宫内窘迫的情况没有得到有效的解决，且症状逐渐恶化，那么就需要马上实行相关的手段来终止这次妊娠。
二、导致胎儿宫内窘迫是什么？
1.身体条件：如果孕妇有心脏疾病、心力衰竭、突然出现的大量出血（如前置胎盘、胎盘早剥、脐带前置血管破裂等）、极度的贫血以及接受了过量的麻醉药物治疗，这些都会导致她们的血液供应减少，从而引发胎儿的缺氧。肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反复发作、发热等，会导致她们血液含氧量不足，引起胎儿缺氧。
2.子宫原因：子宫过度膨胀、子宫收缩过强或不协调性收缩等，这都会对子宫的血液流动产生不良效果，从而导致胎儿出现缺氧的情况。
3.胎盘脐带的影响：胎盘与脐带构成了母亲与胎儿之间的氧气和营养物质的传输路径，若其血流灌注或功能出现问题，将对胎儿吸收的氧气和营养物质产生不利影响。如妊娠期高血压疾病、糖尿病、过期妊娠等，胎盘血管可发生痉挛导致血流灌注不足，引起胎儿宫内窘迫。又假设脐带缠绕在胎儿颈部、四肢或躯干上；脐带打结；脐带扭转或者脱落，都可能导致脐带的血液循环受到影响。过早的怀孕、胎盘的成长受阻、胎盘的感染等都可能引起胎盘的功能减退，从而引起胎儿宫内窘迫。
4.胎儿方面：胎儿存在严重的心血管疾病、呼吸系统疾病，胎儿宫内感染，胎儿畸形，母儿血型不合引起的胎儿溶血等，那么胎儿也容易出现宫内窘迫。
三、胎儿宫内窘迫的主要临床表现是什么？
1.胎动变化：胎动是胎儿在母亲体内是否安危的重要标志。在正常的情况下，胎动每小时≥3次为正常。每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以4，得出12小时的胎动次数，如果12小时胎动次数大于30次，说明胎儿状况良好。若胎动＜3次/小时或＜20次/12小时，需警惕胎儿缺氧，及时就诊。若胎动次数低或12小时胎动次数小于10次，或者胎动次数比平时减少50%，那么表明胎儿已经缺氧，必须马上就诊。在急性缺氧的情况下，通常会出现胎儿活动过于频繁，然后逐渐减少并最终消失。慢性缺氧的症状主要是胎动的减弱甚至消失，因此，无论是胎动频繁还是胎动减弱都可能是胎儿缺氧的迹象，应及时就诊。
2.胎心率异常：缺氧初期，胎儿的心跳速度会加快，但这种速度会更强且更有序；若缺氧得不到改善进一步加重，胎心然后会减慢，并且会变得更加微弱和无序。所以，一旦观察到胎儿的心跳速度加快，我们需要增强警惕。当胎心率超过160次/分或低于110次/分，都应被视为异常，应进行胎心监测。
3.羊水改变：在正常状态下，羊水是一种白色且透明的液体，但当胎儿缺氧时，其肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，导致羊水颜色发生变化，会变成绿色、黄绿色、进而呈粘稠的棕黄色。在头位分娩的过程中，如果出现胎心率异常伴随羊水性状改变，这就是胎儿窘迫的表现。
4其他表现：当胎儿出现持续的低血氧状态，这种情况会随着时间的推移而日益严重，导致胎儿酸中毒、缺血缺氧性脑病等，甚至可能出现死亡。
简而言之，孕妈妈在孕期时要学会自数胎动，发现胎动异常，及时就诊。如果条件允许，孕晚期孕妈妈每日可以在家进行胎心监测，并且由专业的医生在线解读监测报告，及时发现异常及时处理，使孕妈妈安全、放心度过妊娠期。
