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带你认识新生儿溶血病

时间 :2024-01-19 作者 :袁诗明 来源:大邑县妇幼保健计划生育服务中心 浏览 : 分类 :健康科普

新生儿溶血病被简称做HDN,是发生在新生儿、胎儿中的疾病。目前,已经发现26个人类血型系统,其中ABO溶血在临床上最常见,Rh血型不合是相对比较少见的。那么关于新生儿溶血病你了解多少呢?

一、新生儿溶血病的概念

新生儿溶血病是母亲的血型与新生儿的血型不相符,发生同种免疫性溶血而引起的疾病,母亲的血液会通过胎盘传输给胎儿,导致胎儿或新生儿的红细胞受到破坏。除此之外,自身免疫性疾病、感染、红细胞先天酶、血红蛋白缺陷等也会引起该疾病的发生。

二、新生儿溶血病的类型

  (一)ABO溶血:ABO溶血是最常见的类型,在所有的妊娠中,几乎会有15%的几率会发生ABO血型不合,但只有4%的新生儿会发生溶血病。若母亲的血型是O型,胎儿的血型是A型或者B型血,那么将非常容易发生ABO溶血,且大多数都发生在第一胎。

  (二)Rh溶血:除ABO血型系统之外,最常见的血型系统就是Rh血型系统,人体内缺乏D抗原,将会是Rh阴性血,也被称作熊猫血。母亲的血型是Rh阴性,胎儿的血型是Rh阳性,则会发生Rh溶血,或者母亲的血型是Rh阳性,缺乏一些抗原,而胎儿的体内恰巧存在母亲所缺乏的抗原,此时也会发生Rh血型不合。

三、新生儿溶血有哪些表现症状

  (一)黄疸:黄疸是最典型的表现症状,许多新生儿溶血患儿仅有黄疸症状,黄疸一般发生在巩膜或皮肤上,且会引起贫血现象,皮肤呈现为苍黄色,尿液呈现血红蛋白尿,所以尿液的颜色会很深。在临床上,一些Rh溶血患儿会在出生后的24h内发生黄疸症状,且黄疸会在短时间内加重,ABO溶血的患儿会在出生后的48-72h才会出现黄疸现象。

  (二)贫血:新生儿溶血的贫血严重程度存在很大的差异性,大多数患者都是轻症的贫血,而重症的Rh溶血患儿的贫血程度会比较严重,甚至会并发心力衰竭等严重性疾病。
  (三)肝脾肿大:肝脾肿大好发在Rh溶血患儿当中,肿大的程度存在明显的差异。
  (四)胎儿水肿:胎儿水肿发生在胎儿时期,重症的Rh贫血会发生水肿现象,可引起全身水肿、腹水、胸腔积液、心包积液等等,病情十分危重,如果治疗不及时,非常容易死亡。
  (五)伴随症状:若患儿体内的胆红素水平过高,会引起神经功能障碍,例如认知异常、听力受损等等。

  (三)肝脾肿大:肝脾肿大好发在Rh溶血患儿当中,肿大的程度存在明显的差异。
  (四)胎儿水肿:胎儿水肿发生在胎儿时期,重症的Rh贫血会发生水肿现象,可引起全身水肿、腹水、胸腔积液、心包积液等等,病情十分危重,如果治疗不及时,非常容易死亡。
  (五)伴随症状:若患儿体内的胆红素水平过高,会引起神经功能障碍,例如认知异常、听力受损等等。

四、新生儿溶血病应如何治疗

(一)一般治疗:首要治疗方式是预防低体温,给予保温措施,其次应积极纠正患儿的缺氧症状,给予氧气吸入,补充血容量,改善贫血症状,纠正水电解质失衡现象,在治疗的同时,还需要密切检测血清胆红素水平,重点预防胆红素脑病的发生。

  (二)药物治疗

1.白蛋白:白蛋白的使用适用于重症的新生儿溶血病患者,通过静脉途径注射白蛋白,可以有效预防胆红素脑病的发生。

2.免疫球蛋白:病情比较严重的新生儿溶血病可以使用免疫球蛋白,该药物可以保护抗体致敏的红细胞,早期使用的效果最为理想,若病情需要可以反复使用。

3.肝酶诱导剂:常用的肝酶诱导剂是巴比妥,其不仅可以对新生儿使用,也可以对胎儿使用,该药物可以增加胆红素的分泌能力,但该药物的使用要严格遵照医嘱。

   4.产前治疗:Rh阴性的孕妇如果存在输血史、流产史、分娩史和死胎史,经过评估后若新生儿溶血病的发病率较高,在胎儿发育允许的情况下,可以选择提前分娩。
   5.光照疗法:光照疗法也被称作光疗,是降低血清未结合胆红素最有效的方式,适用于轻症的新生儿溶血病的治疗。光照治疗有着严格的审核标准,若存在禁忌症则不能进行光照治疗。
   6.换血治疗:换血治疗适用于Rh溶血病和病情严重的ABO溶血,其可以减轻溶血程度,改善贫血,防止心力衰竭、胆红素脑病等严重症状的发生。
   7.中医治疗:中医中的升降退黄散、茵陈篙加减、茵栀黄口服液等药物可以起辅助性治疗新生儿溶血病的作用,若患儿发生胆红素脑病,可以采取中医针刺的方式进行治疗。

大多数的新生儿溶血病患儿经对症治疗后预后质量均比较理想。

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