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胆囊结石的诊断和治疗

时间 :2024-01-11 作者 :​李金良 来源:宁津县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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胆囊结石是指胆囊中形成的胆汁的硬化沉积物,其大小可以从小如沙粒到大如高尔夫球。胆汁是肝脏产生的消化液,储存在胆囊中,帮助消化脂肪。胆囊结石的形成原因尚不明确,可能与胆汁中的胆固醇、胆红素、钙盐等成分的比例失衡有关。胆囊结石的发生率随年龄增加而升高,女性、肥胖者、糖尿病患者、快速减肥者等也是高危人群。

胆囊结石的主要类型有两种:胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石是最常见的类型,通常为黄色,主要由不溶于胆汁的胆固醇构成。胆色素结石则是由胆汁中过多的胆红素形成的,通常为深棕色或黑色,胆红素是人体分解红细胞时产生的一种化学物质,某些肝脏疾病或血液疾病会导致胆红素过多。

胆囊结石可能不会引起任何症状,有时只能在做其他检查时偶然发现。但如果胆囊结石堵塞了胆囊的出口或胆管,就会引起胆绞痛,表现为腹部右上方或中部的剧烈疼痛,持续数分钟至数小时,伴有恶心、呕吐等。胆绞痛通常发生在进食高脂肪或油炸食物后,也可能在夜间或清晨发作。如果胆囊结石导致胆囊发炎、胆管炎、胰腺炎或胆囊癌等并发症,还可能出现发热、寒战、黄疸、皮肤瘙痒、腹水等症状,需要及时就医。

胆囊结石的诊断主要依靠影像学检查,其中最常用的是腹部超声,可以显示胆囊和胆管的形态、大小、有无结石、有无炎症等。其他影像学检查包括口服法胆囊造影、肝胆亚氨二醋酸(HIDA)扫描、计算机断层扫描(CT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。这些检查可以帮助识别小结石、胆管内的结石、胆管的狭窄或扩张等。血液检查可以发现感染、黄疸、胰腺炎或其他并发症的体征。

胆囊结石的治疗取决于是否有症状、症状的严重程度、有无并发症等因素。对于没有症状的胆囊结石,通常无需治疗,只需定期随访,注意观察有无症状的出现。对于有症状的胆囊结石,最常用的治疗方法是手术切除胆囊(胆囊切除术),可以根治性地解决胆囊结石的问题,防止复发和并发症的发生。胆囊切除术通常采用腹腔镜的方式进行,创伤小,恢复快,术后并发症少。胆囊切除术后,胆汁将直接从肝脏流入小肠,而不再储存在胆囊中,这不会影响消化功能,但可能导致部分患者出现腹泻,这通常是暂时性的,可以通过调整饮食或服用药物来改善。

除了胆囊切除术外,还有一些其他的治疗方法,但它们的应用范围较窄,效果也不稳定,不适合所有的患者。这些方法包括服用药物溶解胆结石、体外震波碎石、保胆取石手术等。服用药物溶解胆结石的方法只适用于少数胆固醇结石的患者,需要长期服药,疗效缓慢,停药后易复发,且有一定的副作用。体外震波碎石的方法是利用高能震波将胆结石碎成小块,然后排出体外,但这种方法也只适用于少数单发、小型、胆固醇结石的患者,且碎石后的结石碎片可能会引起胆管的堵塞或感染,需要配合药物或内镜治疗。保胆取石手术的方法是在不切除胆囊的情况下,通过腹腔镜或内镜将胆囊或胆管内的结石取出,但这种方法不能消除结石再次形成的可能性,复发率较高,且操作难度较大,风险较高。

胆囊结石的预防主要是通过改善生活习惯和饮食结构来实现。建议多吃高纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类等,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、肥肉、油炸食物等。保持规律的用餐时间,不要暴饮暴食,也不要长时间禁食。控制体重,避免肥胖,如果需要减肥,应该采用健康的方式,逐渐减轻体重,不要快速减肥。增加身体活动,适当运动,促进血液循环和新陈代谢。避免服用含有雌激素的药物,如口服避孕药或激素替代治疗药物,除非医生另有嘱咐。

总之,关于胆囊结石的问题,需要及时就诊,选择合适的治疗方法。胆囊切除术是最常用也是最有效的治疗方法,可以彻底解决胆囊结石的问题,不影响正常的生活质量。如果您有胆囊结石的症状或疑问,请及时咨询专业医生,不要自行用药或忽视病情,以免造成更严重的后果。

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