血压低压高,即舒张压升高。人体的血压分为收缩压和舒张压,舒张压俗称“低压”(后文均用舒张压表示"低压”。舒张压的正常值是60~90mmHg,如果舒张压290mmHg,就是舒张压升高。世界卫生组织规定当舒张压290mmHg时,即可诊断为高血压。当舒张压在80~89mmHg之间,称为高血压前期。
一、低压过高原因
根据发病原因,舒张压升高可以分为原发性舒张压升高和继发性舒张压升高。原发性舒张压升高:病因不明确,通常与遗传、环境、生活方式以及情绪等因素有关。继发性舒张压升高:病因明确,是指由某些确定的疾病引起的舒张压升高,如原发性醒固酮增多症、嗜铭细胞瘤等。
原发性舒张压升高与继发性舒张压升高的病因有所不同。原发性张压升高多与遗传、环境、生活方式等危险因素有关,而继发性舒张压升高多由某些疾病所致,如原发性醒固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
二、低压高的危害:
1.心脏损伤:机体的主要靶脏器是心脏,如果患者长期患有慢性高血压,特别是低压高,就有可能会导致高血压性心脏病,例如后期心脏肥厚,性功能衰竭等,会形成冠心病的高危因素。
2.周围血管损伤:低压高的患者血管弹性不佳,很容易会出现周围血管粥样硬化或者弹性减弱的症状,会导致周围血管形成血栓。
3.肾脏损伤:长期的高血压会对肾脏造成不良影响,例如导致颗粒性固缩肾,后期双肾缩小,甚至有可能会出现肾功能异常,情况严重的患者会出现肾功能衰竭。
4.眼睛损伤:高血压严重的患者可能会出现视网膜病变,例如,视力下降,视物模糊等症状。情况严重的患者会出现视网膜出血,甚至失明等比较严重的后果。
三、血压低压高日常治疗
1.家庭自测血压。家庭自测血压可辅助调整治疗方案,推荐使用上臂式自动血压计,但需认准经过国际标准认证合格的血压计。患者应在医生指导下测量血压,并记录每次测量血压的日期、时间,收缩压、舒张压和心率的数值,有助于医生观察疗效,及时调整治疗方案。
2、专业治疗
原发性舒张压升高
(1)利尿剂:常用药物有氢氯嚷嗦、螺内酶等。适用于轻、中度高血压。不良反应包括低钾血症和影响血脂血糖代谢。痛风患者禁用。
(2)受体拮抗剂:常用药物包括普茶洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。不良反应包括心动过缓、乏力等。急性心衰、严重房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者禁用。
(3)钙通道阻滞剂(CCB):常见药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等二氢呲类药物,不良反应有心率增快、面红、头痛等。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 包括卡托普利、依那普利等。不良反应有刺激性干咳和血管性水肿。妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。
(5)血管紧张素亚受体拮抗剂(ARB): 包括氯沙坦、厄贝沙坦等。妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。
继发性舒张压升高
(1)原发性醛固酮增多症:如果是由肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的方法。如果是肾上腺皮质增生,需使用降压药物治疗,如螺内酷和长效钙通道阻滞剂
(2)嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤多为良性,手术切除效果较好,如果术前已有多处转移无法手术,可用a和B受体持抗剂进行联合降压治疗。
(3)主动脉缩窄:主要采取外科手术或介入扩张支架植入的方法治疗睡眠呼吸暂停综合征:无创气道正压通气治疗是目前最常使用的治疗方法。
(4)原发性舒张压升高的患者在日常生活中应注重调整饮食、运动等生活习惯及情绪状态,同时严格遵医嘱坚持治疗。对于继发性舒张压升高的患者,应积极配合医生治疗,若需要接受手术,应在医生指导下做好术前准备和术后护理。
血压低压高饮食上注意事项
(1)低饮食。大部分钠盐来自烹调用盐,所以应该减少烹调用盐,i建议每人每日应摄入不超过6g盐
(2)补充钾盐。多吃新鲜蔬菜和水果。
(3)减少脂肪摄入。建议减少食用油摄入,少吃或者不吃肥肉和动物内脏。