在脑血管疾病中脑梗死较为常见，其是指脑部血液供应受多因素影响发生障碍，引起缺氧、缺血，导致局限性脑组织发生缺血性坏死或软化。该疾病会对患者神经功能构成损伤，若发病后治疗不及时会增加死亡风险，危及生命。脑梗死的发生与基础疾病、饮食习惯、年龄等多种因素有关，通过早期采取预防措施，能够有效降低该疾病发生的风险。对此，本文对脑梗死的发生原因、临床表现以及预防措施进行了讲解。
一、脑梗死的类型及病因
（一）脑梗死的类型
脑梗死按照病因划分可分为心源性栓塞型、大脑动脉粥样硬化型以及小动脉闭塞型。按照OCSP分型，脑梗死划分可分为部分前循环梗死（PACI）、腔隙性梗死（LACI）、完全前循环梗死（TACI）、后循环梗死（POCI）。
（二）脑梗死的病因
1.大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化是导致脑梗死发生的主要原因，发病机制包括动脉栓塞、血栓形成、载体动脉病变导致穿支动脉堵塞发生低灌注。
2.心源性栓塞
心房颤动、人工心脏瓣膜、心肌梗死、心房扑动、心力衰竭等因素均会导致心源性栓塞发生，从而引起脑梗死。
3.小动脉闭塞
高血压、糖尿病、血管炎、遗传因素等均与小动脉闭塞的发生有较高相关性，其中高血压致病机制在于，高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死、动脉硬化性病变均会导致小动脉闭塞。糖尿病若控制不当会引起微血管病变，增加小动脉闭塞。
二、脑梗死的前兆症状
1.血压异常
成年人血压值正常区间为90-140mmHg。若血压突然升高，且以持续性为特点，达到200/120mmHg以上，或者突然下降，达到80/50mmHg时提示为脑梗死发生前兆。
2.舌根发硬，语言表达障碍
正常情况下人们能够流畅表达，灵活使用舌头。若出现舌根突然发硬，说话不利索的情况应警惕脑梗死。
3.剧烈头痛
突然发生剧烈头痛，且伴有肢体抽搐的情况。或者近期存在头部外伤情况，头痛伴有嗜睡、昏迷，头痛的部位、程度发生突然变化等。
4.一次性黑朦
突然眼前发黑，但数秒后恢复正常，没有恶心、头晕等异常症状，这一情况的发生与视网膜短暂缺血有关，为脑血管疾病的前兆预警，应加强注意。
5.突发性眩晕
在脑梗死前驱症状中眩晕较为常见，可在发病前任何阶段发生。尤其是高血压患者，若1-2d内眩晕反复发生，次数＞5次，发生脑梗死的风险增大。
6.口角歪斜、肢体麻木
脑梗死发生时会对神经组织构成损伤，导致其所支配的区域功能发生障碍，包括肌肉功能、肢体功能，从而会引发口角歪斜、一侧肢体麻木、无力的情况。
三、脑梗死的典型症状
大脑动脉粥样硬化引起的脑梗死可分为椎-基底动脉系统脑梗死、颈内动脉系统脑梗死，脑梗死的临床症状与发病部位有较高相关性，前者常见症状表现为：1.大脑后动脉闭塞：若病灶为主动脉会引发感觉障碍、对侧偏盲、偏瘫、失读等。若病灶为皮质支，会引发偏盲，伴随视物变形、视幻觉等症状。若病灶为深穿支，会引发自发性疼痛、眼运动障碍、对侧感觉障碍等症状。2.椎动脉闭塞：若只有一侧椎动脉发生闭塞，可无明显表现，若两侧均发生闭塞会危及生命。3.基底动脉闭塞：若主干发生闭塞会引发构音障碍、复视、眼震颤、眩晕等症状，发病后若治疗不及时会进展为四肢瘫痪、昏迷等。后者常见症状表现为：1.颈内动脉闭塞：若患者血管侧肢循环良好，可无任何症状。若循环不良，可同时发生感觉障碍、双眼偏盲、体像障碍等症状。2.大脑中动脉闭塞：若病灶为大脑中动脉会引发意识障碍、脑水肿，严重时会引发脑疝，甚至危及生命。3.大脑前动脉闭塞：若仅为一侧前动脉近端发生闭塞可没有症状。若病灶为深穿支，会引发上肢瘫痪、舌瘫痪。若病灶为双侧前动脉，会引发双下肢瘫痪、淡漠、尿潴留等。
四、脑梗死的预防措施
（一）监测与控制基础疾病
糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病均与脑梗死的发生有较高相关性，其中高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素，有研究显示，收缩压控制欠佳，每升高10mmHg脑梗死等脑血管疾病发生风险就会增加30%。对此应监测基础疾病，包括血糖水平、血压水平与血脂，尤其存在基础疾病的患者应遵医嘱用药合理控制病情，降低疾病因素的影响。
（二）健康饮食
不良饮食习惯会增加高血脂、糖尿病等基础疾病的发生风险，若存在基础疾病的情况下饮食习惯长期不良，就会增加脑梗死发生风险。对此，应保持健康饮食，调节饮食习惯，合理摄入各类营养物质，保障膳食的均衡，减少辛辣、油腻类食物的摄入。同时，应该注意戒烟戒酒。
（三）控制体重
肥胖是脑梗死的危险因素之一，对此体重超重者应控制体重，控制体重指数对是否超重进行评估，成年人正常体重指数区间在18.5-23.9，若超出该区间则为超重，若≥28则为肥胖。应通过调控饮食，配合运动进行体重控制。
（四）科学运动
根据个体健康情况进行科学运动，每周至少进行3-5次运动，每次运动持续时间应在40min以上，可选择慢跑、游泳、太极、骑自行车等运动。注意运动时应以循序渐进为主，逐渐增加运动强度，尤其老年人避免剧烈运动。
（五）定期体检
定期进行体检能够及时了解身体状况，根据各项指标情况对饮食、运动等进行调控可更好预防脑梗死。
综上所述，针对脑梗死发生因素，应从饮食、基础疾病管控、运动等方面进行预防和干预。
