颅脑损伤一般又被人们称作脑外伤或者脑创伤。这是一种因为多种外力因素,造成的患者大脑功能变化或者病理性改变,引起患者暂时性或者此后终生存在神经功能障碍。而重度颅脑损伤则是颅脑损伤中比较严重的一种,目前已经成为全世界45岁以下人群致死与致残的主要原因。那么重度颅脑损伤会恢复么?和小编一起了解下吧。
一、怎么判断重度颅脑损伤?
在临床上,重度颅脑损伤一般包括广泛性颅骨骨折、广泛性脑挫裂伤以及颅内血肿或者脑干损伤。其判断依据主要有以下三条:
1、一般患者的GCS评分为3~8分,而且伤后持续昏迷时间超过6小时。
2、患者在伤后24小时内,其意识状态持续恶化,再次昏迷超过6小时。
3、患者出现显著的神经系统阳性体征。其呼吸、血压、体温以及脉搏均发生明显改变,有的还会出现休克与其他脏器损伤。
二、重度颅脑损伤能够恢复吗?
1、治疗比较理想。一般在重度颅脑损伤后,患者如果第一时间被送至正规医院及时治疗,通过较高的医疗技术或者较好的综合辅助救治措施,大部分能够较好恢复。即使患者的颅脑损伤程度比较严重,恢复过程比较缓慢。然而借助先进的高压氧、我国传统针灸、按摩以及促苏醒等多种治疗方式,也可以获得不错的恢复效果。
2、治疗不太理想。但是如果患者的颅脑损伤位置比较关键,在术后经CT检查或磁共振检查,患者脑组织已经受到永久不可逆损害。那么患者的预后效果就可能偏差。
3、需要坚持3个月以上的治疗。一般重度颅患者都会出现意识混乱、偏瘫、颅内感染以及癫痫等严重症状。但经过治疗后,可能会不同程度减轻。因此通常在治疗1个月、3个月、半年以及一年后,需要及时随访。通常重度颅脑患者在3个月内恢复最快。超过3个月,恢复速度变缓,及至发病1年以上,大部分患者就很难较好恢复了。
所以对于重度颅脑损伤患者,我们至少应该坚持3个月的观察与积极治陪,才能相对可靠确定患者的治疗效果与恢复程度。不能过早对患者放弃治疗,以免贻误最佳治疗期和恢复期。
四、如何促进重度颅脑损伤恢复?
(一)积极进行手术治疗
在重度颅脑损伤入院时就需要快速对其展开头颅CT等一系列相关检查。依据检查结果,综合分析患者的颅脑受损程度。同时如果发现患者存在急诊手术指征,立即为患者实施手术治疗。通过开颅血肿清除术或者去骨瓣减压术,尽量完全清除患者因为脑血肿和挫伤而已经失活的脑组织。如果患者出现硬脑膜缺损还可以采用颞肌筋膜或人工硬脑膜及时为患者缝合修补,避免诱发更严重的脑部感染。
(二)采用亚低温治疗
重度颅脑患者在脑组织受到严重损伤后,经常会出现脑水肿、脑缺氧以及颅内高压现象。这就需要通过亚低温治疗,及时保护患者的脑组织。这种治疗主要是促使患者直肠温度保持在33℃~35℃。这样人体全部脏器均能够正常运行,且不存在其他并发症。不容易使患者出现中枢性高热,持续损害脑损组织。也可以降低患者脑血管的渗透性,延缓脑水肿的发生。并显著促进患者的脑代谢,提升患者脑组织含氧量,切实改善患者的脑血氧现象。
(三)昏迷促醒治疗
很多重度脑损伤患者因为急性期遭受了原发性脑组织损伤、神经元轴索出现断裂,且颅内高压明显,所以陷入昏迷。这就需要采用多种催醒治疗措施,通过持续为患者供氧、应用各类催醒药物、进行高压氧治疗以及实施颅磁刺激、针灸按摩、肢体按摩等方式,有效促进患者苏醒。
总之,重度颅脑损伤对人体的危害很大,具有典型的高致死率、高致残率特征。而重度颅损伤患者能否恢复与具体恢复到何种程度,主要与患者的颅脑损伤程度和治疗程度密切相关。在临床上,我们至少应该坚持3个月以上的观察与治疗,才能较为可靠地确定重度颅脑损伤患者的恢复状况。为了促进重度颅脑患者的较好恢复,我们需要通过手术、亚低温等多种方法,有效减轻患者的脑组织损伤,避免患者病情持续恶化。