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脑出血积极康复能恢复正常吗?脑出血康复黄金三个月是什么意思?

时间 :2023-12-19 作者 :谢月敏 来源:邯郸市中心医院 康复医学科 浏览 : 分类 :健康科普


一、脑出血能否恢复正常的条件

脑出血的患者能否恢复正常,取决于多种因素,包括出血量、出血部位、年龄、治疗效果等。对于年轻人脑出血,部分人可以恢复正常。之所以是部分人能恢复正常,并不是单针对年轻人而言。对于脑出血这类人群,如果看恢复的情况,其实包括以下几个方面。

1要看患者身体状况,当然年轻人有其优势。

2要看脑出血的出血量对于出血量较少(小于10ml,出血部位没有影响到主要功能区的患者,经过积极治疗,如药物治疗、康复训练等,有可能恢复正常。如果出血量较大,出血部位处于主要功能区,或是出血导致的血肿压迫了周围脑组织以及神经组织,治疗难度会增大,就会遗留后遗症,还有可能致残,严重的脑出血也是致命的。

3要看脑出血的部位,是否位于重要功能区

如果出血的部位在大脑的顶叶,出血的量不超过5ml,没有基础疾病的情况下,像高血压、血糖高这样的情况下,那么这个出血是可以自行吸收的,而且对于脑细胞的压迫也很小。受损的脑细胞功能,可以被旁边的一些脑细胞的功能所替代,基本上可以恢复成正常的。

如果出血部位在脑的哑区,比如额叶、枕叶、颞叶或表皮位置,出血量非常小,并且治疗效果很好,通常不会留下后遗症。

如果出血部位比较深,比如高血压脑出血的位置在内囊部位,则会引起肢体功能障碍或者语言功能障碍,即使进行综合治疗,也会留下不同程度的后遗症。

如果蛛网膜下腔1015ml出血,且没有明显的临床症状的脑出血,经过及时的治疗后,是能够恢复到正常生活工作的。

如果脑实质内的出血量大于30ml以上,就会压迫到中枢神经。大部分患者可能会留下后遗症,就需要长期的康复治疗。

最危险的还是脑干区的出血。因此即便是510ml的出血,都有可能严重影响患者的神经功能。比如出现偏执、麻木、吐字不清、眼球运动受限、吞咽困难等。要是脑干出血量再稍微多一些,可能就会直接危及生命。

4要看患者出血后情况和状态,包括意识情况,昏迷还是不昏迷,肢体活动情况,有没有偏瘫、失语。

目前临床上观察到,越年轻的患者,神经再生、神经功能代偿能力越强,因此可能恢复的效果较好。另外,后期的康复锻炼,对于脑出血患者的恢复也非常重要,可以帮助神经功能重塑。如果出现了脑出血的症状,建议及时就医,以免病情恶化。

二、脑出血康复黄金三个月

脑出血康复黄金三个月,指的是脑出血发生后的前三个月。

在这三个月之内神经细胞可塑性强,进行康复训练效果好,但在三个月之后进行康复,训练患者肌肉萎缩,关节功能也会变弱,再进行康复训练,没有太大的效果。所以需要在脑出血后三个月之内,及时进行康复训练进行规范化的康复锻炼,包括物理和针灸治疗和神经电刺激治疗等减轻患者后遗症,可以改善生活自理能力。在发病后三个月进行康复训练,可以增强肢体能力,纠正不良的姿势,防止关节挛缩,避免肌肉失用性萎缩。而且需要及时用药恢复和正确康复锻炼恢复信心,防止脑卒中抑郁症的发生。在脑出血后三个月进行康复锻炼,包括缓慢行走语言和功能训练,保持营养的均衡摄入,适当运动。发病后的前36个月,抓紧时间治疗。可以采用一定的神经营养药物,出血吸收以后,还可以加入一些改善脑血液循环的药物。病情稳定后要加强康复治疗。条件允许也可以尝试高压氧治疗。如果是少量出血,不需要手术,积极控制好血压,尽早进行康复训练。

如果两周左右患者清醒了,那么尽早进行康复训练。这时候黄金恢复期就是36个月。在这个阶段,很可能是患者之后是否会留下后遗症的一个关键时期。

半年以后康复要继续,要加强康复锻炼。超过一年以后,还是加强康复训练为主。理论上脑卒中的恢复期是2年,所以坚持锻炼有进一步恢复的可能性。

脑出血患者一定要及时救治,恢复期还要严格进行血压的管理,才能减少再次复发。


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