透析患者皮肤瘙痒是一种常见的症状，主要表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，严重者会出现抓破、渗血、渗液等情况。瘙痒会使患者烦躁不安，影响其正常生活和工作。严重瘙痒的患者常伴有不同程度的焦虑、抑郁等精神症状，不利于患者的心理康复。瘙痒会使患者注意力不集中，导致学习和工作能力下降，严重影响了透析治疗效果和生活质量。因此，对于透析患者出现皮肤瘙痒的原因及应对措施进行了解十分必要。
1.透析患者引起瘙痒的常见原因
在日常工作中，很多透析患者会出现瘙痒的症状，且瘙痒的严重程度往往不能按其原发部位进行划分。瘙痒的原因多种多样，不同部位的瘙痒症状可能也不尽相同。在透析患者中，皮肤瘙痒是一个比较常见的问题，其发生率在30%~90%之间。那么到底是什么原因导致了透析患者皮肤瘙痒呢？
1透析不充分
有些透析患者依从性比较差，没有规律的透析，导致体内毒素蓄积没有得到及时清除，毒素会随着汗液从皮肤排出，形成尿素霜，奇痒无比。此时应增加透析次数，如安排血液透析灌流和血液透析滤过，提高体内毒素的清除率。
1.2皮肤干燥
皮肤干燥是常见的引起瘙痒的原因，在透析时由于水分的丢失，皮肤失去了正常的水分供应，皮肤会变得干燥而瘙痒。而在透析后，由于水分补充比较充分，皮肤则会逐渐恢复到正常状态。这是正常现象，可以不用特殊处理。
1.2皮肤过敏
过敏：透析器过敏，有些患者对部分透析器的材料生物相容性较差，或是透析器中的残留消毒剂（如环氧乙烷）过敏，可选择生物相容性高和蒸汽消毒或是伽马射线消毒的透析器。药物反应：常见的药物包括抗生素、抗肿瘤药和抗过敏药物，这类药物的不良反应有胃肠道反应和皮肤瘙痒。皮肤感染：最常见的是股癣和甲癣，也有部分患者是在感染后出现瘙痒。血液透析中的其他问题：在透析过程中，一些特殊情况下也会导致皮肤瘙痒，如温度过低、空气不流通等。
1.3营养不良及饮食
透析患者营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，容易出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状，严重时可导致瘙痒性湿疹。因此，在日常生活中需要加强营养支持，注意膳食的均衡摄入；同时对于不能进食的患者可以口服乳果糖和口服葡萄糖，透析患者本身就会引起钙磷代谢异常，甲状旁腺素升高，日常饮食应注意控制含磷高的食物摄入，如坚果类、动物内脏、蛋黄等。对于伴有皮肤瘙痒的患者可以静脉补充钙剂和维生素D3。
2.透析患者引起瘙痒的应对措施
2.1透析前管理
（1）要选择柔软、宽松的棉质衣服，特别是内衣裤，尽量减少毛织品及化纤制品的衣服，以免刺激皮肤引起瘙痒；避免穿着紧身衣裤，防止皮肤长时间受压而引起瘙痒。勤洗勤换，保持衣物及床品干燥清洁。（2）定时温水洗浴，切忌用热水烫，避免用力搓澡，洗浴时宜用中性及弱酸性淋浴液，避免使用碱性肥皂。洗浴后及时涂抹保湿乳液，注意保湿润肤，可以趁洗完澡后毛孔张开吸收好的时候，迅速涂抹润肤霜，如婴儿润肤油、橄榄油、维生素E乳液等，缓解皮肤干燥引起的瘙痒。
2.2透析中管理
透析过程中要注意观察患者的皮肤情况，尤其是容易发生瘙痒的部位，如四肢、颈部等。必要时可遵医嘱应用一些抗组胺类药物，如苯海拉明等。但需要注意的是，抗组胺类药物具有一定的副作用，使用时需慎重。如果患者出现瘙痒症状明显加重的情况，应及时联系医生寻求帮助。
2.3透析后管理
透析后瘙痒程度与透析后的治疗效果有直接关系，所以对于已经出现瘙痒的患者，应及时寻找瘙痒的原因并给予对症治疗。皮肤干燥及脱屑是引起瘙痒的常见原因，因此，透析后要保持皮肤清洁及干燥，在皮肤干燥处涂抹润肤霜。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足导致皮肤内糖代谢紊乱，容易产生瘙痒，可予口服或皮下注射胰岛素。尿毒症患者常伴有心血管疾病，应给予低脂饮食，避免进食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。
结语
部分慢性肾衰病人在长期的血透中会由于多种因素共同导致不良事件发生，其中最常见的就是出现了一种让人无法承受的皮肤瘙痒，而且这种瘙痒会一天比一天严重，让病人感到非常的疼痛，整日都处于焦虑状态。所以出现瘙痒的情况，首先要到皮肤科进行检查，明确是否存在皮肤病引起的瘙痒，然后要在专业的医师指导下进行正确的处理。
