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您了解造血干细胞移植吗?——造血干细胞移植科普

时间 :2023-11-29 作者 : 谭斌 来源:广西梧州市人民医院肿瘤、血液科 浏览 : 分类 :健康科普

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       目前,造血干细胞移植仍是治疗恶性血液病有效乃至唯一的根治手段。造血干细胞移植技术的进步使越来越多的患者能够接受这项可治愈多种恶性血液病的复杂技术,得益于移植水平和并发症防治水平的不断提高,越来越多的患者获得了长期生存。那么,大家是否了解什么是造血干细胞、造血干细胞来源有哪些、什么是造血干细胞移植、能治疗那些疾病、如何选择供者等等?下面一一解答。

一、什么是造血干细胞移植?

   造血干细胞移植是一个简单的过程,就像输血一样把供者的造血干细胞转给患者,供者的造血干细胞会像种子一样在病人的体内“生根发芽”生长分裂很多新的血细胞,从而代替病人体内原有的血细胞,重建正常的造血功能和免疫功能,进而达到治愈某些疾病的目的。

二、造血干细胞移植有哪些类型?

   根据来源于患者自身还是健康供者可以将造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。

   根据造血干细胞来源可分为骨髓移植、外周血干细胞移植以及脐血造血干细胞移植,也可骨髓和外周血混合移植。医生会依据患者的病情及治疗的需要等等权衡利弊,为您选择最佳的造血干细胞进行移植,以达到最好的疗效。

三、什么是骨髓?

   骨髓具有造血功能,同时也是您全身免疫系统的中心。骨髓内含有丰富的造血干细胞、造血祖细胞、各种不同类型和出于不同分化阶段的造血细胞和免疫细胞;干细胞会逐渐分化为白细胞(抗感染作用的细胞)、红细胞(具有携带氧气能力的细胞)以及血小板(具有止血功能)。骨髓长存在于骨的髓腔及所有骨松质内。

四、什么是造血干细胞?

   造血干细胞具有自我更新、分化发育和再生的能力。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血液循环从骨髓迁移到外周血。正是因为造血干细胞具有自我更新的特性,所以健康供者不会因献血或是献造血干细胞而影响自身的正常造血功能。

五、干细胞移植能治疗那些疾病?

   造血干细胞移植可以治疗多种疾病:急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤、实体肿瘤(如神经母细胞瘤、神经胶质瘤、软组织肉瘤、胚组织瘤等)及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、多发性硬化、克罗恩病)等。

六、自体造血干细胞移植过程如何?

   自体造血干细胞移植在患者疾病获得完全缓解以后进行,一般分为三个阶段:1、造血干细胞动员、采集与冻存;2、预处理(大剂量放、化疗):造血和免疫重建。

七、什么是异基因造血干细胞移植?

   采用健康供者的造血干细胞进行移植来治疗和(或)治愈疾病的方法。如果供者和患者之间有亲缘关系,称为亲缘供者造血干细胞移植;如果造血干细胞由其他非亲缘供者提供,则称为无关系造血干细胞移植。无论哪一种异基因造血干细胞移植需要进行人类白细胞抗原(HLA)检测,HLA-A、HLA-B、HLA-DRBI位点相合最为重要。

八、采集造血干细胞的主要方法有哪些?

   有两种主要方法:

1、抽取骨髓造血干细胞:捐献者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓血。

2、外周血中采集干细胞:给捐献者注射动员剂,进行血液成分单采术,从捐献者外周血中采集造血干细胞。

九、移植时应该选择骨髓造血干细胞还是外周血造血干细胞?

   与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植具有以下优点:1、移植后造血和免疫功能重建快,移植的效益比优于骨髓;2、外周血造血干细胞采集对供者来说更安全;3、对于自体外周血干细胞和自体骨髓移植而言,外周血造血干细胞采集受到肿瘤细胞污染的机会更小;4、外周血造血干细胞移植具有更强的抗白血病效应。然而外周血造血干细胞移植也存在一些缺点:1、移植后Ⅲ-Ⅵ级急性移植物抗宿主病的发生率高于骨髓移植;2、慢性移植物抗宿主病的发生率也·高于骨髓移植。因此,医生会根据患者的情况选择骨髓造血干细胞还是外周血造血干细胞,还是联合移植。

十、移植时,患者需要配合的工作?

   移植前,患者必须进行预处理,即进行大剂量的化疗和(或)放疗,目的是尽可能清除患者体内残留的肿瘤/白血病细胞,并破坏患者的免疫系统,使患者处于免疫抑制状态,以便造血干细胞能顺利植入。因此患者在接受移植期间必须住进空气层流洁净室(又叫移植仓),它可阻止大部分外来的尘埃,同时吸附在尘埃上的大部分细菌和病毒,以保证呼吸系统相对安全。患者及家属应注意手卫生,并做好个人卫生,以减少各种病原微生物直接或间接的侵袭并发展到影响患者健康的感染性疾患。


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