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一个有价值检验结果的产生,除了检验过程准确无误外,更离不开受检者者采集前的正确准备和自留取项目的标准采集。
一、采血前需要空腹吗?
1、所有样本采集前都应尽量空腹,尽可能减少昼夜节律带来的影响。
2、参考区间通常是根据正常健康人空腹状态下测定的,因此空腹采血后的结果易与参考区间作比较。
3、防止血液出现乳糜状,使检测时透光度差,影响检验结果,甚至需要二次采血。
二、什么是“真正”空腹?
空腹要求至少禁食8小时,以12-14小为宜,但不宜超过16小时。空腹期间可少量饮水,但不能大量喝水,以免造成血液稀释,影响有形成分检出。过度空腹会使胆红素、甘油三酯升高 ,血糖 、 T3T4下降。
三、采血时间有什么要求?
1、宜安排在上午7:00-9:00采血。
2、女性性激素:生理周期的不同阶段有显著差异,采血日期需遵循医嘱。采血时应告知生理周期。
3、促肾上腺皮质激素及皮质醇:生理分泌有昼夜节律性,常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。
4、血培养:寒战或发热初起时,抗生素应用之前采集最佳。
5、血液疟原虫检查:最佳采血时间为寒颤发作时。
四、葡萄糖耐量试验如何做好准备?
(一)采集前准备:
1、试验前3日,每日进食碳水化合物量不低于250-300g,且维持正常活动。
2、影响试验的一些药物应在3天前停用,包括升、降血糖的药物,口服避孕药应停药1周,单胺氧化酶抑制剂需停药1个月以上。
3、试验前病人应8-14小时不进食。
4、试验前和试验中,病人精神和身体处于休息状态,因为情绪激动和运动可使交感神经兴奋,导致血糖增高。
5、整个试验期间,不可吸烟、喝咖啡和进食等。
(二)葡萄糖负荷量:成年人将75g无水葡萄糖溶于250-300ml温水中;妊娠妇女用量100g;儿童按1.7g/kg体重给予,最大量不超过75g,于3-5分钟内服完。
(三)采集时: 第一次,清晨空腹采集;第二次,口服葡萄糖水后,于0.5小时采集;第三次,于1小时采集;第四次,于2小时采集;第五次,于3小时采集。各采血1次,每次计时都是从喝第一口糖水时计时。遵医嘱也可采集2次,空腹采集和口服葡萄糖水后2小时各采集1次。
五、尿液样本如何标准留取?
尿液样本一般由受检者自行留取,应根据尿液检验项目的目的、样本种类等,正确收集尿液样本。
1、清洁样本采集部位:应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。
2、避免污染:应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类、色原物等各种物质的污染。
3、使用合格容器:应用专用一次性尿杯,一次性尿试管,不能使用未经洗涤的药瓶或其它未知器皿收集尿液样本。
4、留取方式:直接将尿液留在尿杯中,不能从尿布或便池内采集尿液样本,如必须用导尿袋尿液检验,应先排空尿袋,重新留取的尿液不能超过一小时,并及时送检。(滞留导管会使膀胱带有细菌,结果会受影响,解读结果时需要结合临床,尽量避免这种留尿方式)。
5、禁止因无尿而大量饮水采集尿样。
6、距上次排尿间隔时间最好大于2小时。
六、粪便样本如何标准留取?
1、 用专用带盖一次性便杯留取3-5g左右(指头大小)粪便样本即时送检。粪便样本应留取新鲜粪便,选取异常成份的粪便送检,如含有粘液、脓、血液(红色或黑色部份)等病变成分的样本;外观无异常的粪便须从表面、深处及分段多处取材。
2、采集的粪便不得被其他异物污染,不能从尿布上取粪便样本,不得从尿壶或便盆中取样本,避免混有尿液,消毒液及污水等杂物,以免破坏有形成分。
3、灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀且混有油滴等,而不适合于做检验样本。
4、潜血试验:应嘱患者收集样本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定(假阳性)应注意避免,临床医生解释结果时也应充分考虑到上述因素的干扰。第一次便隐血阴性的患者,建议连续检查3天以提高阳性率。