老生常谈的内瘘护理，你做了吗？
李芳
雄安新区容城县中医医院血液透析室 河北 雄安 071700
内瘘，作为一项常见的医疗手段，已经在数以百万计的血液透析患者中发挥着重要作用。它将动脉与静脉连接，以便更好地进行透析治疗，这项程序有着显著的优点，但也伴随着一些缺点。在这篇文章中，我们将介绍如何评估内瘘的状态，如何做好内瘘的日常护理，以及如何锻炼和保护内瘘。
一、如何评估内瘘的状态
在内瘘护理中，首要任务是定期评估内瘘的状态，因为只有了解内瘘的健康状况，我们才能采取相应的措施来保护它，评估内瘘可以采用听、摸、看这三种简单的方法。
1.听：用听诊器或耳朵仔细聆听内瘘的血流声音，正常情况下，内瘘应该有清晰的血流声音，如果听不到声音，可能意味着内瘘出现问题。
2.摸：轻轻地用手指触摸内瘘部位，感受它的震颤，正常情况下，内瘘应该有轻微的震颤。如果没有震颤或感觉到坚硬的部分，应引起警惕。
3.看：检查内瘘部位的皮肤，观察是否有红肿、发炎、出血或感染迹象，任何异常都需要及时处理。这三种方法的原理和步骤非常简单，但却可以提供关键的信息，帮助及早发现问题并采取措施。
二、如何做好内瘘的日常护理
1.保持清洁：定期用温水和肥皂清洗内瘘部位，以避免细菌感染，同时，保持周围皮肤干燥，以减少皮肤感染的风险。
2.涂抹药物：医生可能会建议使用药物来帮助内瘘愈合，按照医嘱正确使用药物，可以加速愈合过程。
3.湿敷：湿敷可以帮助减轻内瘘部位的肿胀和不适，但请确保使用干净的湿巾，并避免用冷水。
4.红外线照射：一些医疗机构可能会使用红外线治疗来促进内瘘愈合，这种疗法有助于增加血液流量，但应在专业医师的指导下进行。
在执行这些护理措施时，要特别注意避免不适当的操作，如冰敷可能导致血管收缩，提重物可能导致内瘘破裂，以及测血压时的错误操作等。
三、如何锻炼和保护内瘘
内瘘锻炼和保护同样至关重要，通过适当的锻炼，可以增强内瘘的弹性和耐受性，减少血栓的风险，首先握球锻炼是一种简单而有效的方法，它要求患者使用手握住一个柔软的球，然后轻轻地挤压松开，重复多次。这一动作有助于增加内瘘的弹性，促进血液流动，从而减少血栓的风险，通过持之以恒的练习，内瘘可以逐渐变得更加灵活，有助于维持其正常的功能。其次哑铃钟摆锻炼也是一项有益的锻炼方法，在这种锻炼中，患者需要使用适量的哑铃，轻轻地摆动手臂，而不是用力，这种锻炼可以增加内瘘的耐受性，提高其适应外部刺激的能力。然而，需要特别小心，避免过度锻炼，以免对内瘘造成额外的压力和损伤。
除了锻炼，还有几种重要的方法可以用来保护内瘘，以确保其长期的健康和功能。在日常生活中，尤其是在厨房或从事家务活动时，佩戴手套是必要的，它可以有效地避免内瘘受到外部刺激和损伤，手套充当了一道保护屏障，降低了潜在的危险。保持内瘘周围的干燥是非常关键的，因为潮湿的环境可能导致感染，定期更换内瘘周围的敷料也是维护内瘘健康的一部分，这有助于减少感染的风险，因为干燥的环境不太容易滋生细菌。如果出现血栓症状，如内瘘部位的急剧肿胀或疼痛，应尽快就医，血栓可能引发更严重的问题，如感染或组织坏死，因此早期发现和治疗是至关重要的。
在进行内瘘锻炼时，务必谨慎，特别注意锻炼的强度和频率。锻炼过度可能导致内瘘受损，而锻炼不足则无法发挥其保护作用，建议在医生的指导下进行锻炼，以确保选择适当的锻炼计划，以适应个体的状况。
结束语
内瘘护理是血液透析患者生活中不可或缺的一部分，它不仅有助于延长内瘘的寿命，减少并发症的风险，还能提高患者的生活质量。每位血液透析患者都应该积极参与内瘘护理，学习如何评估内瘘的状态，如何做好内瘘的日常护理，以及如何锻炼和保护内瘘，这不仅是对自己生命质量的负责，也是对医疗资源的更好利用，帮助您更好地应对血液透析治疗。
