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小气泡立大功--右心声学造影

时间 :2023-10-23 作者 :李才坤 来源:梅州市人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

在偏头痛患者中,接近一半的患者是因为卵圆孔未闭合导致的,而卵圆孔未闭合还与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关,因此及时检查出卵圆孔未闭不仅能降低患者身患疾病的困扰,也能极大的避免一部分疾病,在其他检查都有或多或少的缺陷时,右心声学造影完美的解决了这个问题。

1.右心声学造影简介

右心声学造影是一项无创、副作用极低且简便的超声检查技术,其通过外周静脉注入造影剂,即被检者通过肘静脉留置静脉通路,将8ml生理盐水+1ml受检者自体血液+1ml空气针通过三通管快速互相推送振荡,使空气、生理盐水、血液三者均匀混合。然后患者吸摒气配合,分别观察静息状态及Valsalva动作后左心腔内微泡显影情况。因为造影剂微泡直径大于10um,不能通过肺毛细血管网进入左心系统。但是,如果左右心系统存在异常通道,右心声学造影后经超声心动图在左心腔内也同时出现了微气泡显影,则提示右心声学造影阳性,并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

2.卵圆孔未闭如何引起偏头痛

卵圆孔未闭的症状可能会引起一些疾病,如脑卒中、偏头痛、暂时性脑缺血发作等。原因是右侧心脏压力突然升高,比如咳嗽、打喷嚏,那么右房的血液就会从未闭合的卵圆孔流入左房,在这种情况下,没有经过肺循环过滤的活性物质就会随着血管直接进入脑血管。如果血液中有血块,就有患中风的危险。因此对卵圆孔未闭的精确检测和全面评价显得日益重要。

3.需要做右心声学造影的人群

假如出现下列症状,就需要进行右心声学造影:首先是偏头痛患者,尤其是有偏头痛先兆的病人,表现为反复出现视力异常;其次是无病因的缺血性中风和脑缺血晕厥病人;还有减压病病人、潜水人员或宇航员上岗前的体检;卵圆孔口闭合后的检查;对怀疑心内分流患者,如房间隔缺损,特别是冠状静脉窦性房室间隔缺损,有永久存在的房室间隔缺损和疑似肺动静脉瘘或静脉畸形引流的患者。

4.右心声学造影的安全性

右心声学造影用到的造影剂是一种生理盐水,无需使用其他特殊药品,副作用极少,很少过敏。且整个检查过程相当短暂,操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样,只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水,一般情况下无明显不良反应,极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状,一般持续数分钟,1小时后可恢复正常,因为小气泡的直径大于我们直径小于8微米的肺毛细血管,小气泡不能通过肺毛细血管网,在肺部会直接被呼气的时候带出去,在体内留存时间短,同时不经肝、肾代谢,所以很安全,无后遗症。注入激活生理盐水后医生再用心脏彩超进行检查,是一项安全、简便、有效的新型造影技术。目前已广泛开展,为广大患者疾病筛查带来了新选择。

5.卵圆孔未闭的治疗

一般没有特殊症状的人群,是要求注意休息,避免过度劳累,避免导致胸腔压力增加的动作。药物治疗是对于防止脑卒中复发的人群,而通过手术治疗可以使卵圆孔闭合,例如介入封堵治疗和外科手术。

总之,右心声学造影是一项安全可靠,通过小气泡精确确诊心脏是否存在卵圆孔未闭的超声技术。这项技术的顺利实施,能够帮助临床做出正确的诊断,并对其进行进一步的治疗,使更多的病人受益。


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