什么是甲功三项
甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它对人体的生长发育、代谢调节等起到关键作用，而甲功三项检查是评估甲状腺功能的常规方法之一。本文将详细介绍甲功三项检查的含义、检测指标以及其在诊断甲状腺疾病和监测治疗过程中的重要性，帮助读者更好地理解甲状腺功能评估的意义。
一、甲功三项检查包括哪些指标
甲功三项是指甲状腺功能评估中的三个重要指标，即TSH、FT3和FT4。TSH（甲状腺刺激素）由垂体腺体分泌，它是调节甲状腺功能的主要激素之一，TSH的水平可以反映甲状腺的活动情况，当甲状腺功能下降时，垂体会分泌更多的TSH以刺激甲状腺。FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）是一种游离的三碘甲状腺原氨酸，是甲状腺激素的一部分，它对人体的新陈代谢、心血管系统和神经系统等起着重要作用。FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）是一种游离的四碘甲状腺原氨酸，也是甲状腺激素的一部分，它对人体的能量代谢、生长发育和体温调节等起着关键作用。
二、甲功三项检查的意义
甲功三项检查对于评估甲状腺功能、诊断甲状腺疾病以及监测治疗效果非常重要。以下是甲功三项检查的几个重要意义：
1.FT3和FT4测定不受血清结合蛋白（TBG）含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。
2．升高见于：
①弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期；②甲状腺素（T4）过量使用：垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌；③垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌；④甲状腺激素不反应症（垂体型或中枢型）。垂体型，垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍显著增高。
3．降低见于：
①原发性甲状腺功能减退症：先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症；
②继发性（腺垂体性）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症。
综合评价多项甲状腺功能的指标，对甲状腺功能亢进诊断价值依次为FT3>FT4＞T3＞T4，对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH>T4＞FT3＞T3。
5．TSH增高见于：
① 原发性甲状腺功能减低症（甲减）、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎；②手术切除甲状腺后甲低、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲低；③垂体TSH肿瘤（垂体性甲亢）、TSH分泌不当综合征、缺碘性地方性甲状腺肿、异位TSH综合征、组织对甲状腺激素不敏感综合征；
④ 急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病、原发性甲状腺功能减低症、垂体肿瘤伴泌乳闭经，甲状腺激素贮备减少症。
6. TSH减少见于：
① 原发性甲状腺功能亢进、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗；②垂体或下丘脑性甲低、垂体肿瘤（泌乳素瘤，库欣病，肢端肥大症）、垂体功能减退症（Simmonds-Sheehan综合征）、合并于垂体功能减低的继发性甲状腺功能减低症；③使用糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物；④Digeore综合症，抑郁症。
三、常见的甲状腺疾病
甲状腺疾病是指甲状腺功能异常导致的各种疾病。以下是一些常见的甲状腺疾病：一是甲状腺功能亢进症（甲亢），甲亢是甲状腺过度活跃引起的疾病，也被称为甲状腺亢进症，它通常由自身免疫性甲状腺炎（Graves病）引起，可导致甲状腺激素分泌增加，造成代谢率的上升，出现体重下降、心动过速、焦虑不安等症状。二是甲状腺功能减退症（甲减），甲减是甲状腺功能不足引起的疾病，最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎或手术、放射治疗后的甲状腺组织损伤，甲减会导致体内甲状腺激素水平降低，引起代谢率下降，出现疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。三是甲状腺结节，甲状腺结节是甲状腺组织内的异常肿块，大部分甲状腺结节是良性的，但也有少数可能是恶性的甲状腺癌，常见的临床表现包括颈部可触及的肿块、吞咽困难等症状。四是甲状腺炎，甲状腺炎是甲状腺发炎引起的一组疾病，包括急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，急性甲状腺炎通常由细菌感染引起，会导致局部甲状腺疼痛、压痛和发热等症状，慢性甲状腺炎则往往由自身免疫性疾病引起。五是甲状腺肿大（甲状腺肿），甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，最常见的原因是缺碘引起的甲状腺肿大（地方性甲状腺肿），也可以是其他甲状腺疾病引起的，甲状腺肿大可能会导致颈部可触及的肿块，喉部不适和吞咽困难等症状。
总之，甲功三项检查是评估甲状腺功能的重要工具，在甲状腺疾病的诊断和治疗中起着关键作用，通过检测TSH、FT3和FT4等指标的变化，医生可以了解甲状腺功能的状态，并为患者制定个体化的治疗方案。在日常生活中，保持身体健康、合理饮食和规律锻炼也是维护甲状腺健康的重要方法。
