体检发现血压高，平时却能吃能睡，也没有头晕头痛，不少人因此觉得药可以晚点吃。实际上，多数高血压患者早期没有明显不适，身体的感觉并不能反映血管承受的压力。医生建议服药，主要是为了减少今后发生脑卒中、心脏病和肾脏损伤的风险，而不只是缓解眼前的症状。当然，一次测量偏高不等于必须长期服药；是否需要用药，要看血压是否持续升高、升高程度以及有没有其他危险因素。
一、没有不舒服，为什么仍要治疗
（一）血压升高未必会引起疼痛
头晕、头痛既不是高血压必有的表现，也不能用来判断血压有多高。有些人的血压逐渐升高，多年都没有明显感觉，但血管和器官仍可能受损。持续的高血压会增加心脏泵血的负担，损伤血管，也可能影响肾脏的过滤功能。这些变化早期常不容易察觉，不能等到胸闷、偏瘫或肾功能下降后才开始重视。即便目前心电图、肾功能等检查没有发现异常，也不能保证长期血压偏高不会造成损害。
（二）服药是为了减少远期损害
降压治疗的价值，在于让血压长期稳定在合适范围，降低心脑血管事件的发生风险。对已经符合用药条件的人，即使服药前后感觉差不多，治疗仍可能带来保护。血压降下来，往往说明药物正在起作用，并不表示高血压已经治愈。若因没有症状就停药，血压可能再次升高，原有的风险也会重新增加。
二、哪些人需要尽早吃药
（一）先确认血压是否持续升高
刚运动完、紧张或没有休息好，都可能使血压暂时偏高。医生通常会结合不同日期的诊室测量、家庭血压记录，必要时安排二十四小时动态血压监测，确认是否患有高血压。诊室测量偏高而家中正常时，更需要核实，不能凭一次读数自行买药，也不能只挑家里较低的数值来否定诊断。
（二）用药时机取决于血压和整体风险
确诊后，若高压达到160毫米汞柱，或低压达到100毫米汞柱，通常需要及时启动药物治疗。血压升高较轻，但合并糖尿病、肾脏病、既往脑卒中或冠心病，也可能需要尽早用药。对于血压轻度升高、经医生评估心血管风险较低的人，可以先在监测下改善生活方式，通常观察四至十二周，并按约定时间复查；如果仍不达标，就不能无限期拖延治疗。年龄较大或身体衰弱者，还要结合耐受情况确定方案。复诊时可以请医生说明自己的降压目标。
三、开始服药后，怎样做更稳妥
（一）按时服药，有不适及时复诊
多数患者需要长期服药，是因为血压容易再次升高，并非药物让人产生了依赖。不要因为一次血压正常就停药，也不要因为一次偏高就临时加量。若出现明显头晕、乏力、干咳或脚踝水肿，应记录血压、用药时间和不适表现，联系医生判断是否需要调整。部分药物还需复查肾功能和血钾，复诊时应带齐正在使用的药物清单。不同药物的不良反应并不相同，有问题可以调整方案，不必因此放弃整个降压治疗。
（二）用血压记录判断控制效果
家中可选经过验证、袖带合适的上臂式电子血压计。测量前半小时避免吸烟、运动和喝咖啡，排空膀胱后静坐五分钟；测量时背部有支撑，双脚平放，手臂与心脏同高，不说话。早晚在相近时间各测两次，间隔一分钟，开始治疗或调整药物后，可连续记录七天，供复诊参考。少盐、控制体重和适量运动仍要坚持，不能把吃药当成继续高盐饮食的理由。
如果高压达到180毫米汞柱或低压达到120毫米汞柱，即使没有不适，也应安静休息后复测，持续很高时立即联系医生就医。若伴胸痛、呼吸困难、口角歪斜或一侧肢体无力，应立即拨打120，不要在家等药起效；这些危险症状即使血压未达上述数值，也需急救评估。
四、小结
血压高却没有头晕头痛，并不能说明身体没有受到影响。是否吃药，应依据规范测量和医生对整体风险的判断。已经需要药物治疗的人，要规律服药、记录血压并按时复诊，出现不适及时沟通，避免凭感觉停药。治疗的目的，是在严重并发症发生之前把血压控制好。
