脑卒中（又称中风）是引起我国成年人致残的第一位原因。许多患者及家属会有这样的疑问，出院以后后半生是否只能靠别人活着？答案是不正确的。大脑具有可塑性，即只要给它提供正确的、反复的、足够的刺激，受损的功能就会被邻近的脑区接管并代偿。居家康复，就是这场“大脑重建工程”中最重要的部分，也是时间最长的环节。
一、先搞清前提：什么时候能开始居家康复
病情稳定、生命体征平稳之后，康复就应该开始，不需要等到完全康复。但是有几点红线不能越雷池一步，血压明显波动或者居高不下（收缩压一直高于160毫米汞柱），出现新的神经功能恶化，深静脉血栓没有处理，严重心肺功能不全时，不要擅自加大强度训练。第一次在家练习前最好请康复治疗师进行面对面的评估和示范，把动作教正确，错误的姿势一旦养成习惯，后面纠正的代价远大于从头学。
二、分阶段推进：从"能动"到"能自理"
第一阶段：卧床期，目标是"不退化"。家属需协助患者每两小时翻身一次，预防压疮、坠积性肺炎；对四肢进行被动关节活动，每次活动关节至最大活动范围，每次活动时间不少于5秒，每日两次，防止关节挛缩。同时可以做“桥式运动”仰卧屈膝，抬高臀部，可以激活腰臀肌群，为以后翻身、坐起打下基础。
第二阶段：坐起来，目标是"稳"。从床上坐起、床边坐稳、无支撑独坐，一般需要在床边放一面镜子或者让家属在旁保护。坐稳的标准很简单，就是在床边坐着能保持30分钟以上的时间不出汗、不晃动、不用手支撑。这一步不能省略，很多患者急于站立，结果一重心偏移就摔倒。
第三阶段：站起来、走起来，目标是"安全"。床上站立、扶桌站立、有支持下患肢负重、手握助行器步行。走路时嘱咐患者"脚跟先着地"，很多患者会拖着患腿画圈走，需反复纠正。步行的核心不是走得多,而是走得对。
三、把训练藏进日常生活
这是居家康复最聪明的一点，不需要额外挤出大块时间，把动作嵌入到生活中即可。
穿衣：先穿患侧，再穿健侧；脱的时候反过来。纽扣、拉链、袜子这些小动作本身带有较强的出手部意义。
洗漱与进食：用健手带动患手一起拿毛巾、握勺子。筷子用不好就用勺子，不要因为“看起来难看”而全权替他做，替得越多，功能退得越快。
转移床到轮椅、轮椅到马桶，学会pivot（pivot转身）的技巧，在旁保护而不是生拉硬拽，既安全又练腿。
四、三个高频误区，踩中一个就前功尽弃
误区一：只练腿不练手。上肢特别是手功能恢复窗口更小，应该更早、更密集地介入。即使只是握紧拳头、抓起毛巾、做对指动作，都会比完全不动好得多。
误区二：练得越狠越好。脑卒中以后，肌肉容易出现痉挛，过分的牵拉或者强行将关节掰直，都会使肌张力加大。出现明显的疼痛、痉挛加重、异常疲劳的时候要减量。
误区三：三天打鱼两天晒网。康复靠的是“剂量”，每天两三次，每次20到30分钟，远比一周猛练一次有效。建议家属做简单的打卡表，记录坐稳时间、步行距离、患侧负重情况，两三个月回头看，进步是看得见的。
家属情绪及行为会影响康复。焦虑、责备会转化成患者的抗拒、抑郁，鼓励要具体，“今天多走了五步”比“你真棒”有力量得多。除此之外脑卒中后抑郁症发病率高，以淡漠、早醒、兴趣缺乏为特点。康复没有奇迹,只有日复一日的积累。每次喝水之后，每一次走完一段路程都等于大脑对于一条新路的绘制。这条路虽然曲折但是值得一步一步走。
