脑梗患者出院的电梯门一关上，很多家属才发现，真正的仗才刚开始。医生那句“回去慢慢练”，落到每一天，就是喂饭、翻身、扶他上厕所、听他含糊不清地说话。康复不是住院那几天的事，出院后头三个月，恰恰是最不该松劲的窗口期。下面这几个要点，家属一定要掌握。
一.先把姿势摆对
卧床阶段最容易被忽略的是良肢位摆放。仰卧时，患侧肩膀下垫个薄枕，把肩轻轻托起来，手臂外展放平，掌心向上；膝盖下垫一小卷毛巾，脚掌抵住床尾，别让脚垂着。侧卧时，患侧在下的，后背垫稳，上面的健腿屈曲放枕头上；健侧在下的，患侧手臂前伸，别压在身上。
记住一个硬规矩：每两小时翻一次身，翻身要整身一起翻，托肩托腰，别光拽那只没力气的手腕。手腕一拽，肩关节就脱了。
二.每天都要“转一转”
偏瘫的肢体自己不会动，家人就得帮它动。肩、肘、腕、髋、膝、踝，每个关节前屈、后伸、转圈，各做十到十五下，一天两次。动作要慢，范围以不引起疼痛为准，宁可少做，不可硬掰。
等患者能自己使劲了，就从“帮动”换成“带动”：两只手十指交叉握在一起，用好的那只手带着患手向上举，这叫Bobath握手，是居家最常用的主动训练。能坐稳了再练站，能站稳了再练走，一步步来，迈过台阶最容易摔跤。
三.吃饭喝水，是隐藏的“雷区”
吞咽障碍是脑梗后最容易被低估的问题。喂饭时让患者坐直，至少半坐位，头稍微前倾，小口喂，先吃糊状的东西，比如米糊、蒸蛋，别急着喝稀汤和清水——越稀越容易呛进气管。
平时可以做空吞咽练习：鼓腮、伸舌头、咽口水，每天两三组。一旦吃饭时呛咳，立刻让他侧过头、身子前倾，把东西咳出来；反复呛咳的，别再勉强喂，去医院的康复科或耳鼻喉科评估一下，必要时下胃管。误吸导致的肺炎，比脑梗本身更凶险。
四.说话急不得，但停不得
失语和构音障碍让很多老人变得沉默。别替他全说完，也别嫌他慢。从单字开始，a、o、e，再到“水”“吃”，慢慢组成短句，每天练十五分钟就够了。家里人多跟他唠家常，说的内容要简单，说完给他留足反应的时间。他说不出来的时候点点头、指一指也算进步，别纠正到他不愿意开口。
五.防跌倒，比练得多更重要
康复最大的敌人不是恢复慢，是摔一跤。把地上的电线收起来，卫生间门口铺防滑垫，马桶边装扶手，夜里留一盏小夜灯。下床先坐半分钟再站，站定再迈步，旁边一定要有人。
还要提醒一句：别为了“练得快”硬来。今天能走两步，明天退回一步，太正常了，那不是白练，是身体在消化。出现头晕、胸闷、脸色发白，立刻停下来休息。康复是场马拉松，安全到终点，比早到几天重要得多。
六.药不能停，饭不能油
出院带的药，最常见的问题是家属“看情况”给停。抗血小板药、他汀这些，停了不是小事，脑梗复发往往就发生在停药之后。哪天吃、吃几片，写在本子上，按时按量，别自己加减。血压血糖也要顺手记，复诊时医生一看就明白。
饮食上低盐低脂，每天盐控制在五六克以内，别用咸菜下饭。肉蛋奶要够，蛋白质是肌肉恢复的原料；粗粮蔬菜占一半，保持大便通畅，用力排便也可能诱发二次脑梗。
七.心情比什么都金贵
脑梗后不少患者会变得易怒、爱哭、提不起劲，这不是矫情，是病。家属能做的是少说“你怎么又这样”，多给具体的鼓励：“今天站了十秒，比昨天强。”
每过一两周，把训练情况拍下来或记下来，反馈给康复治疗师，让他调整方案。一个人闷头练，练错方向都不知道。家里氛围松一点，患者愿意开口、愿意下床，康复才算真正上了路。
